谈观“二便”以识疾病(琼阁湘俊)审核:小荷

小荷 2013-5-6 1975





谈观“二便” 以识疾病



文:琼阁湘俊/编:小荷

这里说的“二便”,是中医俗语。即:人体所排泄的大便和小便。
观察人体的“二便”,从中找出规律性的东西,以识别有无疾病,是什么样的疾病?这也是中医最古老的,望、闻、问、切四诊中的重要内容。
人体共有七类排泄物,大便是第一大排泄物,小便是第二大排泄物。观察它们的颜色、质地和气味,就能对人体内部健康与否的状况,一目了然,只是多数人没有认识和掌握,这些最基本的知识而已。
古医说,诊二便者,首也。人吃到肚子里的食物,首先要考虑的问题,是如何能通畅地排泄出去。如果不能通畅地排泄出去,积存在腹内,那就是大祸害;如果排泄不正常或严重不正常,那就是各类疾病存在于体内的具体表现。
医生给病人治病,首先要考虑四通。即:大便通,小便通,汗腺通,痰路通。尤其是以“二便”通为首,这也是古医的教讳。所以,观察人体的“二便”,就是在观察人体的健康与否和各类疾病的表现。这与养生和治病,都是至关重要的问题。
有一位病人,在回答我,他的大便颜色和干稀状况时说,大便稀,不成型,颜色象沥青。我告诉他,你的病:一是胃寒,寒者便稀也;二是胃溃疡,溃者色深也。为了证实他到底有没有胃溃疡,让他医院做胃镜。检查结果:胃里有多处溃疡面。事后他对我说,老先生您真神了。
另有一位病人,在回答我,她的小便颜色时说,小便长时间象浓茶色。我告诉她你,你有严重的肾病,建议你去医院做一次小便化验。检查结果:+++(阳性)。事后她也对我说,老先生您太神了。
其实,这并不是什么神与不神的问题,而是一种诊断疾病最基本的常识,雕虫小技而已。无论是任何人,只要你掌握了这些最基本的常识,同样会诊断自己或家人的疾病。
过去,本人经常在给病人看病时,需要做很多关于“二便”的解释。说少了病人听不明白不利于治病;说多了我又没有那么多的时间费口舌。几年前,我就想写这样一篇文章,因工作忙一直拖现在。现我把它写成文章,以供大家参考。

一、观察大便的颜色和气味以识病

1、观察大便的颜色。
大便的颜色有多种多样,这里仅列举几种最常见的,并说明某种颜色属于什么情况或疾病:
⑴黄色。有浅黄色、杏黄色和深黄色之分。凡是黄色的大便,不分浅黄色还是杏黄色或是深黄色,都属于正常范围。
⑵绿色。有浅绿色、绿色和深绿色之分。出现这类情况有两种可能:一是长期吃青菜过多,这种情况不多见;二是因患有胆囊炎,胆汁分泌不好所引起的。正常的成人每天分泌胆汁为600-800毫升,如果每天只分泌50-100毫升或不分泌胆汁,那就会出现大便是绿色的情况。
⑶综色。有浅综色、综色和深综色之分。一般情况下浅综色和综色为正常,深综色需要引起注意,也许是疾病,也许不是疾病。
⑷褐色。有浅褐色、褐色和深褐色之分。
⑸黑色。有浅黑色、黑色和深黑色之分。
以上两种颜色,多有两种可能:一是因食物的颜色所引起。如吃了动物的血,大便就是黑色;二是因体内有潜血。如:深黑色者,肠溃疡或胃溃疡最为严重。
如果不是因为食物原因,而发现大便是深褐色或黑色或深黑色者,那就要立即想法止血。否则,后果不可设想。
⑹脓色。有浅脓色、脓色和重脓色之分。就是拉出来的大便象凡士林或猪油一样的颜色,只是轻重不一样,所占的比例多少不一样。这种情况多为痢疾或严重痢疾,或体内某处的肿瘤破了,所排出来的脓。
⑺红色。有鲜红色、紫红色和暗红色之分。如出现鲜红色,可能是肛门或内外痔疮的问题;如出现紫红色和暗红色,那就有两种可能:一是内痔的问题;二是体内有潜血。需要到医院去做相应的检查和确诊,不可大意。
⑻本色。就是吃什么,拉出来的颜色和形状就是什么。这种情况,属于胃功能过弱,消化不良或严重不良。
2、观察大便的干稀。
正常人的大便,是不干、不稀和成型的,很有葇性和弹性。不正常的大便有以下几种情况:⑴稀或很稀;⑵不干也不稀,但不成型;⑶干或很干,有的象驴粪蛋,严重者硬的象石块;⑷前稀后干或前干后稀。
大便稀或过稀,大便不成型,大便干或过干,这些情况都是因别的疾病或饮食不当或行为不当所引起的,要从中找出它的原因,引起重视,可不能轻视这些不起眼的现象。
3、观察大便的次数。
正常人的大便,每天在1-3次;不正常的大便是一天很多次,或几天一次。排便次数的多与少,与某些疾病有着十分密切的联系。比如,几天大便一次,那无疑就是大便干燥或便秘;一天内大便很多次,那无疑就是脾胃不调、受凉或别的疾病。
4、观察大便的气味。
大便不臭或稍臭,没有明显的酸味,这都是正常的;大便很臭或奇臭或酸臭,说明体内潜在着严重疾病或重大疾病,需要到医院去做相关的检查。
5、观察大便的感觉。
大便通畅者一般在2-5分钟就拉完了,10分钟以内也属于正常,拉完以后感觉很轻松,没有别的不舒服的感觉。
大便不正常者,有以下几种不良感觉:
⑴痛感。大便时感觉肛门疼痛,这种情况很普遍经常 遇到。
⑵胀感。大便时感觉肠内胀或腹内发胀,很想拉但又拉不出来的感觉。
⑶坠感。有的大便时总感觉腰部有下坠的现象;有的是大便前有下坠感,蹲到坐便上没有了,再站起来又有了。
⑷痒感。大便时或大便后,肛门有骚痒的感觉,有的则轻,有的则重。
⑸灼感。大便时或大便后,肛门有火辣辣的灼烧感。
以上五种情况,都属于病态。如果以上症状持续时间长或很长,那就需要到医院去做检查和治疗,不能以为是小事,能拖则拖。
⑹时长。就是大便的时间长或过长,有的超过半个小时,有的超过一个小时,严重者一个半小时还拉不完。凡大便时间超过半小时以上者,多为大便干燥或便秘。
⑺不尽。大便后感觉还没有拉完,有的刚擦完屁股又 想拉,有的刚离开厕所还想再拉。这种情况在亚健康和有疾病的人群中很普遍,叫大便不通畅。
出现以上几种情况,主要有以下几种原因或病态:一是因上火引起的大便干燥;二是大便经常或偶然出现障碍;三是便秘或严重便秘;四是患有痔疮;五是大肠或肛门出现异常疾病;六是因肾或其它器官疾病所引起的;七是因胃溃疡所引起的;八是因饮食不当所引起的。
6、观察大便的方法。
观察大便的方法,不仅要看外表,还要用棍子扒开里面看,有时外表和里面的情况是不一样的,只有扒开里面看,所得出的结论才是真实的。

二、观察小便的颜色和气味以识病

1、观察小便的颜色
⑴无色。象水一样无色透明,这是正常人的小便。
⑵黄色。有浅黄色、黄色和桔黄色之分。出现浅黄色小便者,非常普遍,正常人也经常出现,亚健康者为最多要,这类情况者要多喝温开水;凡出现黄色者,要引起重视,不可掉以轻心;凡出现桔黄色者,大多数是肾上的问题,应尽快到医院去做尿化验和诊断。
⑶茶色。有浅茶色、茶色和浓茶色之分。这种情况是肾或肝或其它器官出现严重问题,如:肾衰竭,尿毒症;肝硬化,肝腹水;腹积水等
⑷黑色。有浅黑色、黑色和深黑色之分。黑色小便不多见,但古今的医书上都有记载,网络资料上也有发现。这种情况多发生于,重大疾病患或即将死亡者。
⑸白色。有浅白色、白色和浓白色之分。尿液象淘米水或牛奶,有的尿到水里象一团一团的白棉絮。这种情况叫尿白,是血液或体内的蛋白质在流失,不管是浅白、白色或浓白色,都是一个性质,只是轻重程度不一而已。如果是白色需要引起注意;如果是浓白色,那就要引起高度重视。
⑹红色。有鲜红色、紫红色和暗红色之分。出现这种情况,有几种可能:一是阴部出血;二是体内其它地方出血或潜血;三是肾上出现了严重疾病。
⑺绿色。有浅绿色、绿色和深绿色之分,这种情况很少见,只是偶尔在某些资料中看到。凡出现这类情况,都不是什么好事,必须要立即到医院去做尿液化验和诊断。 
2、观察小便的浓度。
尿的浓度就象水一样才是正常的,有些人小便的浓度象米汤或浓米汤,这就需要去做检查,一点也不能犹豫。
3、观察小便的次数。
正常人的小便,白天2-3小时一次,睡觉后不起床小便或起床小便1次。睡觉后起床小便2-3次者,属于亚健康人群;超过三次以上者,属于病态。如:肾功能减退、各种肾病或人体能量透支、身体虚弱等。白天多长时间小便一次不好记,往往医生问:“夜间起床小便几次?”夜间起床小便次多,就代表白天的小便次数同样多。
4、观察小便的气味。
正常人的小便无味,或略有一点点酸、臭味。
如果小便有过浓的酸味或臭味或骚味,那就是病态,需要去做尿化验检查。
5、观察小便的感觉。
正常人的小便是很自然和通畅的,尿完就完事,感觉到很轻松,没有什么不舒服的感觉。
不正常的小便有以下几种感觉:
⑴痛感。小便时阴部疼痛,痛时有轻有重,这种痛主要有以下几种原因:一是因风寒引起上火,阴部有炎症;二是吃了过多容易上火的食物。如:喝酒过量过频,吃辣椒、生姜等辛辣食物和酸涩食物过量,等;三是因肾、膀胱、输尿管等疾病而引起的痛;四是药物过敏引起的痛。
⑵胀感。小便时阴部有胀的感觉,现出这种情况大多是体内有炎症,有的是肾上,有的膀胱,有的是尿道。
⑶痒感。小便时阴部有痒的感觉,现出这种情况大多是尿道和阴部感染或糜烂有关。
⑷涩感。小便时有发涩的感觉,不是那么很痛快。这情况是肾或膀胱或尿道上的三种可能:一是有结石;二是炎症;三是因饮食不当引起。
⑸灼感。小便时阴部有烧灼的感觉,出现这种情况,说明体内有严重炎症,务必引起高度重视。
⑹型散。很多人尿尿时,形状是喷雾散型状的。这种情况,是因为阴部疾病、气虚、肾虚等原因引起的。
⑺漓拉。有些人尿尿时一会一股,出现漓漓拉拉的现象。这是因为气虚、肾虚或前列腺炎等原因引起的。
⑻尿频。就是小便的时间过于频繁,不到一个小时就想尿,有的甚至不到半小时就想尿。这种情况多出于阴道炎或前列腺炎。
⑼尿急。到了需要小便时,那就得马上去上厕所,动作慢了就会尿到裤裆里。这种情况多出于老年人,是阴虚和气虚的表现;还有就是出于前列腺患者。
⑽尿不尽。有些人尿完以后,过一会又想尿,这是因为气虚、肾病、前列腺炎或阴部疾病等原因引起的。 
6、观察小便的方法。
观察小便,不是把尿洒在便池里看,而是要用一次性纸杯,接上大半杯,拿到光线强的地方看,并用试纸测一下酸碱度,看是否在正常值以内。人体尿液的PH值为6.5,正负0.5都属于亚健康,高于7或低于6,都属于不正常。

三、观“二便”与诊断病的密切关系

医生给病人治病,首先要考虑的问题,“二便”是否通畅,是否还有其它的障碍?如果这个问题不解决好,其它的问题就无从谈起。
如果“二便”通畅,也没有其它的障碍,那就可以放心大胆、毫不犹豫地治疗其它疾病。
如果“二便”有一些小毛病,医生在开药时,可以兼治“二便”或其中的“一便”,用不着单治。
如果“二便”有严重问题,或其中的“一便”有严重问题,那就得先考虑治疗这些问题,然后才能谈得上治疗其它 疾病。
如今很多的中医师,在给病人看病时,把一下脉,问一下:哪里不舒服?连“二便”的状况也不问就给开药,这与中医诊病开药的程序是很不相符的,由此所带来的不良后果不能低估。
因这方面的内容太多,不想过多地展开来讲,仅列举三个最主要的事例,来说明这个问题的重要性。
例一某男,42岁,私营企业老板,他在某医院中医科治疗脑血栓时,三付药下去,就发现严重便血,医院诊断为胃大出血,住院治疗。出院后,他找到我咨询,这是怎么回事?我说,请把你以前吃的中药方给我看看,结果发现药里有大量的活血化瘀的重药,如:鸡血藤、红藤、苏木、桃仁、红花、地鳖虫等。我再问:“你在服此药方前,大便是什么颜色?”他回答:“深黑色。”我告诉他,如果是单纯治你的脑血栓,这个药方是很好的。但是,因为你有严重的胃溃疡,用了这个药方的药后,所以就出发生了胃大出血。在这种情况下,应该先治疗胃溃疡,然后再考虑治疗脑血栓。他听了以后,如梦初醒。
例二、某男,61岁,退休干部,四肢瘫痪。我在问他“二便”是否正常时,他回答的很干脆:“都正常。”所以,我在给他开药方时,也就没有考虑“二便”的事,当他用药两付后,家人打电话来告诉我,说病人的小便出现严重障碍,用不了半小时就要小便一次,还有尿痛、尿胀和尿憋的感觉。我问:“以前有没有这种现象?”回答说:“有过,但没有现在这么严重。”于是,我让病人马上停药,另开药方,前次的药留着以后再用。病人吃了新方的药后,这种现象立即终止。这就是,病人述说不实,医生用药就会出现偏差。
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最新回复 (2)
  • 小荷 2012-11-28
    0 1
    阅读后,又增长了一些知识,懂得些健康知识真好.现在明白了老师在给病人看病前,为什么要求病历中将病人的情况,包括二便都描述清楚,还特别提示要详细描述颜色、形状之类,此前觉得老师或是医生既然问到,自然有其道理,现在才知道原来里边的学问如此之多,学习了!
  • 清风 2012-11-28
    0 2
    我很认真地拜读,学习到了这方面的知识,谢谢琼阁湘俊医生对“二便”的解说,也非常感谢小荷的推荐!
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